Les traitements efficients contre la tendinite du supra-épineux

Les douleurs d’épaule liées à la tendinite du supra-épineux peuvent devenir un véritable frein au quotidien, affectant la mobilité et la qualité de vie. Pour ceux qui en souffrent, il est important de connaître les traitements les plus efficaces pour soulager cette inflammation.

Les approches varient, allant des méthodes non invasives comme la physiothérapie et les anti-inflammatoires, aux interventions plus ciblées telles que les injections de corticoïdes ou la thérapie par ondes de choc. Chaque traitement a ses avantages et peut être adapté selon la gravité de la tendinite et les besoins spécifiques du patient.

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Comprendre la tendinite du supra-épineux

La tendinite du supra-épineux, souvent confondue avec la capsulite rétractile, résulte d’une inflammation du tendon du supra-épineux. Cette pathologie affecte principalement l’épaule et constitue une des causes fréquentes de douleurs dans cette région. Plus de 90 % de la population a un jour dans sa vie une tendinite du supra-épineux. Cette tendinite est quasi-inévitable et anatomique.

Les différentes formes de tendinites

• Tendinite simple du sus-épineux : irritation et inflammation du tendon, rendant difficile son glissement dans sa gouttière.
• Tendinite érosive du supra-épineux : lésion plus profonde du tendon, avec douleurs similaires à celles des tendinites perforantes ou calcifiantes.
• Tendinite perforante du supra-épineux : douleur lors de l’abduction et de l’antépulsion avec rotation.
• Tendinite calcifiante : présence de calcifications visibles à la radiographie.

Symptômes et évolution

Les symptômes incluent une douleur mécanique qui n’est pas douloureuse au repos, n’empêche généralement pas de dormir et ne réveille pas la nuit. En cas de rupture du tendon du supra-épineux, souvent causée par une chute ou un faux mouvement, le patient est incapable de lever le bras jusqu’à l’horizontale sans ascension du moignon de l’épaule.

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Différences avec d’autres pathologies

La tendinite du supra-épineux se distingue de la capsulite rétractile, cette dernière entraînant une épaule bloquée avec perte de mobilité et douleur intense surtout au début de l’évolution. La bursite sous-acromio-deltoïdienne, souvent associée à la tendinite, se manifeste aussi par des douleurs intenses. L’épaule douloureuse aiguë hyperalgique provoque des crises comparables à une crise de goutte.

La coiffe des rotateurs, composée des tendons sub-scapulaire, sous-épineux, petit rond et supra-épineux, joue un rôle fondamental dans les mouvements de rotation et la stabilisation de la tête de l’humérus. Le tendon du supra-épineux passe sous l’acromion et se connecte à l’humérus, participant ainsi aux mouvements de l’épaule.

Les traitements médicaux et non-médicaux

La prise en charge de la tendinite du supra-épineux nécessite une approche multimodale, combinant traitements médicaux et non-médicaux. Les options thérapeutiques varient en fonction de la gravité de la tendinite et de la réponse du patient aux interventions initiales.

Traitements médicaux

Le repos et l’éviction des mouvements douloureux constituent la première étape. Les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) sont souvent prescrits pour réduire l’inflammation et la douleur. Les infiltrations de corticostéroïdes peuvent être envisagées en cas de douleur persistante, bien que leur utilisation répétée soit déconseillée en raison des risques potentiels pour le tendon.

Traitements non-médicaux

La kinésithérapie est essentielle pour restaurer la mobilité et renforcer les muscles de l’épaule. Les exercices de rééducation, sous la supervision d’un kinésithérapeute, se concentrent sur l’étirement et le renforcement des muscles de la coiffe des rotateurs. Les ondes de choc radiales, une thérapie non-invasive, ont montré une efficacité certaine dans le traitement des tendinites chroniques en stimulant la régénération tissulaire.

• Repos et modification des activités
• Anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS)
• Infiltrations de corticostéroïdes
• Kinésithérapie
• Thérapie par ondes de choc radiales

Dr Julien Deranlot, chirurgien orthopédiste à Paris, spécialiste du membre supérieur (épaule et coude), souligne l’importance de la rééducation dans le traitement de cette pathologie. Selon lui, ‘la combinaison de traitements médicaux et non-médicaux offre les meilleurs résultats pour les patients souffrant de tendinite du supra-épineux’.

Prévention et rééducation

Prévention

La prévention de la tendinite du supra-épineux repose sur l’adoption de gestes ergonomiques et la réduction des mouvements répétitifs. Les professionnels exposés à ce type de tendinite, comme les peintres en bâtiment, les femmes de ménage, les travailleurs dans des chaînes de montage, les caissières, les sportifs et les musiciens, doivent prêter une attention particulière à leurs postures.

• Alternez les tâches pour éviter la surutilisation des mêmes groupes musculaires.
• Utilisez des équipements adaptés pour réduire la charge sur les épaules.
• Effectuez des exercices d’étirement et de renforcement musculaire régulièrement.

Rééducation

La rééducation est essentielle pour les patients souffrant de tendinite du supra-épineux. Cette phase vise à restaurer la mobilité de l’épaule et à prévenir les récidives. La kinésithérapie joue un rôle central en proposant des exercices spécifiques pour renforcer la coiffe des rotateurs et améliorer la souplesse du tendon.

La supervision d’un kinésithérapeute est recommandée pour assurer la bonne exécution des exercices et éviter les mouvements inappropriés. La prise en charge doit être personnalisée en fonction de la gravité de la tendinite et des besoins spécifiques de chaque patient.